Gemessene Werte für Ppeak und Pplateau

Der Spitzendruck im Atemweg des Patienten (Ppeak) wird an der Atemwegsöffnung gemessen und bei Beatmungsgeräten routinemässig angezeigt. Er ist der Gesamtdruck, der benötigt wird, um ein Gasvolumen in die Lunge zu drücken, und setzt sich aus den Drücken zusammen, die durch die inspiratorische Flow-Resistance (resistiver Druck), die elastische Rückstellkraft der Lunge und der Brustwand (elastischer Druck) und den Alveolardruck zu Beginn der Inspirationsphase entstehen.

Der Plateaudruck (Pplateau) ist der Druckwert, der während eines Teils der Inspirationsphase des Atemhubs ohne Flow konstant gehalten wird. Ohne Flow bedeutet, dass es keinen resistiven Druck mehr zu überwinden gibt. Somit entspricht der Plateaudruck dem Alveolardruck.

• Inspiratorischer Hold: Manuelles endinspiratorisches Hold-Manöver, das vom Anwender durchgeführt wird
• Methode der schnellen Unterbrechung: kurzes, automatisches endexspiratorisches Okklusionsmanöver, das vom Beatmungsgerät durchgeführt wird.
• Methode der kleinsten Quadrate: ermittelte Berechnung von Pplateau

Parameter (Einheit): Pplateau (cmH2O)

Fenster „Monitoring“: Monitoring 1

Definition: Plateau oder endinspiratorischer Druck. Der Druck, der am Ende der Inspiration gemessen wird, wenn der Flow null oder beinahe null ist.

• Bei Volumenmodi, bei denen das eingestellte Plateau höher als null liegt.
• Bei anderen als Volumenmodi, bei denen der endinspiratorische Druck sehr stabil ist (Druckveränderung < 1 cmH2O über 100 ms).

Pplateau gibt in etwa den Alveolardruck wieder.

Wie von Mojoli 2015 dargelegt (Mojoli et al. Automatic monitoring of plateau and driving pressure during pressure and volume controlled ventilation. Intensive Care Medicine Experimental 2015 3(Suppl 1):A998.1) bietet der mit der LSF-Methode berechnete Monitoring-Parameter Pplateau eine gute Schätzung des tatsächlichen Plateaudrucks in Situationen, in denen der Flow am Ende der Inspiration (beinahe) null beträgt. Der Pplateau-Wert wird in den Monitoring-Parametern nur unter diesen Bedingungen angezeigt. Ist der endinspiratorische Flow zu hoch oder der endinspiratorische Druck zu instabil, ist der Parameter nicht verfügbar (siehe Abbildung 2). Es ist jedoch auch möglich, den Pplateau-Wert manuell mithilfe eines inspiratorischen Hold-Manövers zu ermitteln (siehe Abbildung 3).

​So führen Sie ein inspiratorisches Hold-Manöver aus:

1. Stellen Sie sicher, dass die Paw-Kurve angezeigt wird.
2. Öffnen Sie das Fenster Hold.
3. Warten Sie, bis die Anzeige der Paw-Kurve an der linken Seite wieder gestartet wird.
4. Warten Sie auf die nächste Inspiration.
5. Wählen Sie dann die Option Hold Insp. Warten Sie 3 bis 5 Sekunden, wählen Sie dann Hold Insp oder drücken Sie den Einstellknopf erneut, um das Hold-Manöver zu deaktivieren, und schliessen Sie das Fenster.
6. Nach dem Manöver wird das Fenster Hold geschlossen und die Funktion „Einfrieren“ wird automatisch aktiviert.
7. Ermitteln Sie Pplateau, indem Sie die Punkte auf der Kurve mit dem Cursor anzeigen.

Betroffene Geräte (Standardfunktion beim HAMILTON-S1A): HAMILTON-G5/S1 (SW-Version 2.6.x); HAMILTON-C3 (SW-Version 2.0.x), HAMILTON-C6 (SW-Version 1.0.x)