Autor: Jean‑Michel Arnal
Fecha: 09.04.2024
Un método probado de evaluar la capacidad de un paciente para el reclutamiento pulmonar es utilizar las curvas de presión/volumen.
La evaluación de la capacidad de reclutamiento a pie de cama se puede usar en pacientes con SDRA de inicio temprano que sean totalmente pasivos sin fugas en el circuito del respirador. En la pestaña P/V Tool (
Tenga en cuenta que se puede llevar a cabo la misma evaluación utilizando los ajustes predeterminados de P inicial y PEEP final, que son 5 cmH2O.
Seleccione el panel que muestra la curva de P/V junto con el cálculo automático de la diferencia de volumen para cada presión (gráfico Pva/V + Pva/dV) (figuras 2 y 3).
Ya puede calcular la distancia máxima normalizada (DNM). DNM se expresa como porcentaje y equivale a la distancia máxima dividida entre el volumen máximo.
De manera que, en este ejemplo: DNM = (674/1712) x 100 = 39 %
El valor DNM% de 41 se puede utilizar para distinguir entre pulmones con una capacidad elevada para el reclutamiento (DNM% ≥41) y pulmones con una capacidad limitada donde podría ser más difícil lograr el reclutamiento (DNM% <41) (
Figura 4:
El Sr. A. es un paciente de 72 años ingresado por SDRA.
DNM = (1737/2884) x 100 = 60 %
Es probable que este paciente se beneficie de una estrategia de reclutamiento.
Figura 5:
El Sr. L. es un paciente de 66 años ingresado por SDRA.
DNM = (367/1551) x 100 = 24 %
Es poco probable que este paciente se pueda beneficiar de una estrategia de reclutamiento.