Valores medidos de Ppico y Pmeseta

presión máxima en la vía aérea (Ppico) se mide en la apertura de las vías aéreas, y es un valor que los respiradores mecánicos suelen mostrar. Es la presión total que se necesita para hacer avanzar un volumen de gas hacia el interior del pulmón, y se compone de las presiones resultantes de la resistencia al flujo inspiratorio (presión resistiva), el retroceso elástico de los pulmones y la pared torácica (presión elástica) y la presión alveolar presente al inicio de la respiración.

presión meseta (Pmeseta) es el valor de presión que se mantiene constante durante una parte de la fase inspiratoria de la respiración sin flujo. Sin flujo quiere decir que no hay más presión resistiva que superar, con lo cual la presión meseta equivale a la presión alveolar.

• Pausa inspiratoria: pausa al final de la inspiración manual realizada por el usuario
• Método de interrupción rápida: maniobra de oclusión al final de la inspiración breve y automatizada que realiza el respirador
• Método de ajuste por mínimos cuadrados: cálculo de Pmeseta obtenido

Parámetro (unidad): Pmeseta (cmH2O)

Ventana Monitorización: Monitorización 1

Definición: Presión meseta o al final de la inspiración. Presión medida al final de la inspiración cuando el flujo es cero o se aproxima a cero.

• En los modos de volumen cuando la Pausa establecida es mayor que cero.
• En los modos sin volumen cuando la presión al final de la inspiración es muy estable (cambio de presión <1 cmH2O durante 100 ms).

Pmeseta es una representación aproximada de la presión alveolar.

Tal y como puso de manifiesto Mojoli en 2015 (Mojoli et al. Automatic monitoring of plateau and driving pressure during pressure and volume controlled ventilation. Intensive Care Medicine Experimental 2015 3(Suppl 1):A998.1), el parámetro de monitorización Pmeseta calculado con el método de LSF (de ajuste por mínimos cuadrados) ofrece una estimación adecuada de la presión meseta real en situaciones en las que el flujo al final de la inspiración es cero o se aproxima a cero. El valor de Pmeseta solo aparecerá en los parámetros de monitorización en tales circunstancias. Si el flujo al final de la inspiración es demasiado alto o la presión al final de la inspiración es inestable, el parámetro no estará disponible (consulte la figura 2). Con todo, el valor de Pmeseta también se puede medir manualmente realizando una maniobra de pausa inspiratoria (consulte la figura 3).

​Para realizar una maniobra de pausa inspiratoria:

1. Asegúrese de que la forma de onda Pva se muestra.
2. Abra la ventana Pausa.
3. Espere a que la forma de onda Pva empiece a trazarse de nuevo desde el lado izquierdo.
4. Espere a la siguiente inspiración.
5. Luego, seleccione Mant Insp. Espere entre 3 y 5 segundos y, a continuación, seleccione Mant Insp o vuelva a pulsar el botón PyG para desactivar la maniobra de pausa y cerrar la ventana.
6. Tras la maniobra, la ventana Pausa se cierra y la función de congelación se activa automáticamente.
7. Mida el valor de Pmeseta examinando los puntos de la curva con el cursor.

Dispositivos relevantes ( De serie en el HAMILTON‑S1A): HAMILTON‑G5/S1 (versión de software 2.6x); HAMILTON‑C3 (versión de software 2.0.x), HAMILTON‑C6 (versión de software 1.0.x)