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La gravedad y la duración de la pandemia de COVID-19 han impuesto exigencias extraordinarias a los profesionales sanitarios. Queremos agradecerles su firme compromiso y sus actos de heroicidad al asistir a los pacientes en esta crisis tan prolongada. Para ayudarle a brindar una asistencia adecuada, hemos recopilado una serie de recursos relevantes. A continuación puede encontrar respuestas a muchas preguntas frecuentes, diversos documentos y enlaces a otras páginas útiles.
Hamilton Medical no recomienda el uso de un respirador mecánico para más de un paciente. Para garantizar una ventilación adecuada y con protección pulmonar, los ajustes del respirador y de monitorización deben aplicarse solo a un paciente. Esto es posible gracias a la tecnología de medición de presión y flujo proximal de nuestros dispositivos. Si utiliza nuestros respiradores de forma que supere la relación paciente-respirador de 1:1, tenga en cuenta que:
Lo más probable es que esto provoque la distensión (y el daño) de los pulmones más sanos de los pacientes con ventilación, mientras que los pulmones de menor compliance se colapsarán más.
El aumento en las vías artificiales (tubos respiratorios) reducirá el rendimiento del respirador (se perderán las presiones debido a la compliance del circuito/tubo respiratorio)
No existe otra recomendación que colocar el sensor de flujo proximal en la pieza en Y del paciente con ventilación (¿a qué paciente escogerá?).
Entre las recomendaciones para la COVID-19 y el SDRA se incluyen las limitaciones y la monitorización del volumen tidal, y los ajustes de PEEP individuales: ¿cómo puede asegurarse de que esto funciona para dos pacientes en un respirador?
La retirada del respirador del paciente es una de las formas más importantes de garantizar la disponibilidad de los respiradores. ¿Cómo puede asegurarse de poder retirar al paciente con la probabilidad de que exista una completa asincronía entre el paciente y el respirador?
Tratar a dos pacientes con un respirador también implicará graves problemas de higiene. Es posible que los pacientes presenten patógenos adicionales como bacterias multirresistentes u otros virus.
Los procedimientos importantes como la posición decúbito prono no serán posibles en dicho caso.
Haga clic aquí para leer la declaración conjunta de la Anesthesia Patient Safety Foundation (ASPF), la Society of Critical Care Medicine (SCCM), la American Association for Respiratory Care (AARC), la American Society of Anesthesiologists (ASA), la American Association of Critical‐Care Nurses (AACN) y la American College of Chest Physicians (CHEST), que están colaborando para intentar resolver el problema de usar un solo respirador en varios pacientes con insuficiencia respiratoria.
Informar a las autoridades locales y solicitarles ayuda.
Informar a la dirección clínica: deberán posponerse todos los tratamientos no esenciales (cirugía, endoscopia, exploraciones, etc.) para dejar libres todos los respiradores del hospital.
Informar al equipo de quirófano: solicitar dispositivos de anestesia, respiradores para traslados, respiradores antiguos de los sótanos y todo lo que funcione dentro de su uso previsto.
Solicitar ayuda (respiradores) a los hospitales de la región: las autoridades locales pueden ayudar.
Solicitar dispositivos de anestesia a los centros privados: una vez más, las autoridades locales pueden ayudar.
Intentar utilizar dispositivos NIV (no en pacientes con COVID-19) siempre que sea posible en lugar de respiradores invasivos, y retirar el respirador y extubar a los pacientes lo antes posible.
Intentar reducir el número de pacientes con EPOC que tengan sus propios dispositivos para la apnea del sueño, pero estén conectados a un respirador de UCI en el hospital. Intente devolver a estos pacientes a un estado en el que puedan recibir ventilación con su propio equipo.
Según los datos que se manejan actualmente, el virus SARS-CoV-2 se transfiere mediante gotas y aerosoles que contienen el virus. Como las gotas y los aerosoles se separan por filtración mediante el filtro hidrófobo antibacteriano de la línea de presión de IntelliCuff (PN 282016), el riesgo de contaminación es prácticamente nulo. Esto no sucede si emplea una jeringa o un controlador de manguito manual, pero el riesgo sigue siendo muy bajo aunque se empleen estas herramientas.
No obstante, hay dudas sobre la relevancia clínica de este problema durante la pandemia, puesto que los respiradores que ofrezcan apoyo a pacientes con COVID-19 solo se usarán en esos pacientes, y NO en pacientes no contagiados de COVID-19. Si existe alguna duda sobre si el interior del controlador de presión del manguito podría contaminarse, se puede descontaminar tanto IntelliCuff como el respirador mediante la aplicación de una cuarentena en un entorno seco durante 72 horas.
El exterior del respirador puede desinfectarse de conformidad con el protocolo de limpieza y desinfección descrito en el respectivo manual del operador del dispositivo.
Los siguientes desinfectantes son eficaces frente al SARS-CoV-2 (sinónimo: nuevo coronavirus) y pueden emplearse en todas las carcasas y pantallas táctiles de los respiradores de Hamilton Medical.
Bacillol AF/Bacillol AF Tissues
Microbac Tissues
Incidin Pro
Es importante seguir las instrucciones de uso que facilitan los respectivos fabricantes de cada producto. En el manual del operador de cada modelo de respirador pueden aparecer productos adicionales (como etanol al 70 %) específicos para la desinfección de ese respirador concreto.
La vía aérea interna de los respiradores con turbina (HAMILTON-C1/C2/C3/C6/T1/MR1) está protegida por un filtro HEPA, que protege la ruta interna frente a la contaminación por el gas del entorno. El filtro HEPA no requiere cambiarse específicamente después de que el respirador se haya utilizado en un paciente con COVID-19. Basta con cambiarlo de acuerdo con el plan de mantenimiento. Los respiradores de Hamilton Medical que están conectados al suministro de aire comprimido del hospital (HAMILTON-G5/-S1, GALILEO, RAPHAEL) no corren ningún riesgo de contaminarse, puesto que el suministro de aire del hospital se filtra.
En el lado del paciente, tiene que instalar un filtro en el puerto inspiratorio. Este protege la ruta interior del gas frente a la contaminación por SARS-CoV-2 en el lado del paciente. Consulte la descripción general de nuestros filtros para obtener más información.
Supervivencia del SARS-CoV-2: los resultados de las investigaciones más recientes demuestran que el coronavirus sigue viable durante 72 h en las superficies de plástico y acero. En el caso de que se sospeche de contaminación de la ruta interior del gas de un respirador, una manera de solucionar el problema puede ser poner en cuarentena el respirador durante un periodo adecuado.
La contaminación de los conectores de los tubos del sensor de flujo se evita gracias a un flujo de lavado permanente a través de los tubos del sensor de flujo hacia el paciente.
Desinfecte la superficie del respirador con un desinfectante viricida, que por lo menos sea eficaz frente a virus con envoltura. Si tiene que desmontar/cambiar la ruta interior del gas, utilice siempre guantes y una mascarilla protectora (clase FFP 2, N95). Si se dispone de tiempo, es preferible que el respirador se mantenga en cuarentena durante 3 días en un lugar cálido y seco.
Si el respirador está equipado de conformidad con las instrucciones descritas en el manual del operador correspondiente, no es necesario llevar a cabo acciones específicas en el respirador. Realice la limpieza y desinfección habituales del dispositivo como se describe en el protocolo de higiene del hospital. En este caso, asegúrese de que el desinfectante sea por lo menos eficaz frente a virus con envoltura.
Puesto que el SARS-CoV-2 es muy contagioso, el paciente deberá tratarse en condiciones de cuarentena y el personal del hospital debe extremar el cuidado con la higiene personal. Se recomienda encarecidamente el uso de material fungible de un solo uso para evitar la contaminación cruzada dentro del hospital.
Todos los productos mencionados a continuación se han probado para un uso de 28 días como máximo y por ello pueden utilizarse en un solo paciente. Por lo general, no se recomienda un cambio frecuente del sensor de flujo, la válvula espiratoria y el equipo respiratorio (
Deberá tenerse en cuenta la situación de suministro regional al decidir la frecuencia con la que cambiar los equipos en pacientes con COVID-19.
Válvulas espiratorias (161186, 161189, 160176, 950158)
La situación actual en ocasiones no permite los procedimientos habituales para la formación sobre productos del personal recién contratado o para nuevos dispositivos. Para facilitar que todo el mundo utilice nuestros productos en poco tiempo, hemos recopilado los materiales de formación básica aquí:
Para conocer la experiencia y las recomendaciones actuales sobre cómo tratar a pacientes con COVID-19, consulte las siguientes directrices internacionales. Estas organizaciones actualizan su información de forma periódica.
Julia Bail
Comunicaciones Corporativas