Auteur: Jean‑Michel Arnal, responsable des soins intensifs, Hôpital Sainte Musse, Toulon, France
Date: 23.04.2019
La PEP est utilisée pour maintenir le poumon aéré et pour éviter l'affaissement du poumon à la fin de l'expiration. Cependant, la PEP peut entraîner une surdistension du poumon normalement aéré et altérer la perfusion du poumon. Par conséquent, tout changement de PEP peut affecter le ratio ventilation/perfusion global de manière imprévisible.
La capnographie volumétrique mesure le volume de CO2 expiré à chaque cycle (VeCO2). Après un changement de PEP, en supposant que la fonction cardiovasculaire et le volume courant sont stables, une augmentation de la VeCO2 signifie que le ratio ventilation/perfusion global s'est amélioré. À l'inverse, une diminution de la VeCO2 signifie que le ratio ventilation/perfusion global s'est aggravé. La VeCO2 change rapidement et retrouve le niveau de référence au bout de quelques minutes.
La limite de cette méthode est que le médecin surveille les changements rapides du ratio ventilation/perfusion, comme ceux dus à une surdistension pulmonaire et une altération ou une amélioration de la perfusion pulmonaire.
Après un changement de PEP, le recrutement ou le dérecrutement peut demander plus de temps à se mettre en œuvre et ne peut pas être évalué par cette méthode.
Regardez la vidéo ci‑dessous pour voir une démonstration pendant une ventilation avec un ventilateur Hamilton Medical.
Citations complètes ci‑dessous : (
Apprenez à interpréter un capnogramme volumétrique et découvrez les avantages et les applications cliniques de la capnographie volumétrique. Inclut un auto‑test !
