Мы всегда готовы помочь и свяжемся с вами как можно скорее.
Получите доступ ко всем документам, видео, статьям, модулям дистанционного обучения и дополнительным ресурсам, связанным со всеми нашими продуктами.
Из-за серьезности и продолжительности пандемии коронавируса медицинские работники столкнулись с невероятными вызовами. Мы благодарны вам за вашу самоотверженность и героизм при уходе за пациентами в период этого затяжного кризиса. Чтобы помочь вам, мы сделали подборку полезных ресурсов. Ниже вы найдете ответы на многие часто задаваемые вопросы, ряд документов и ссылки на другие полезные страницы.
Компания Hamilton Medical рекомендует использовать один аппарат ИВЛ для одного пациента. Чтобы обеспечить надлежащую вентиляцию с защитой легких, настройки мониторинга и вентиляции должны применяться только к одному пациенту. Это стало возможным благодаря технологии измерения проксимального потока и давления, применяющейся в наших устройствах. Если вы подключаете к нашему аппарату ИВЛ более одного пациента, обратите внимание на информацию, приведенную ниже.
Это, скорее всего, приведет к расширению (и повреждению) более здоровых легких у пациентов, находящихся на ИВЛ, в то время как менее податливые легкие будут разрушаться еще больше.
Увеличение количества искусственных дыхательных путей (дыхательных трубок) снизит производительность аппарата ИВЛ (давление будет потеряно из-за податливости контура / дыхательной трубки)
Не существует других рекомендаций, кроме подключения датчика проксимального потока к У‑образному коннектору пациента, находящегося на ИВЛ (какого пациента вы выберете?).
Рекомендации для пациентов с COVID-19 и острым респираторным дистресс-синдромом (ARDS) включают мониторинг и ограничения дыхательного объема, а также индивидуальные настройки PEEP. Как вы сможете убедиться, что это работает для двух пациентов на одном аппарате ИВЛ?
Отлучение пациента от аппарата ИВЛ – один из наиболее важных способов обеспечения доступности аппарата. Как вы можете быть уверены, что сможете отлучить своего пациента при гипотетическом возникновении полной асинхронности между пациентом и аппаратом ИВЛ?
Подключение двух пациентов к одному аппарату ИВЛ также вызовет серьезные проблемы с гигиеной. У пациентов также могут быть дополнительные патогенные микроорганизмы, такие как полирезистентные бактерии или другие вирусы и т. д.
В такой обстановке будет невозможно выполнить некоторые важные действия, например разместить пациента в положении лежа.
Нажмите здесь, чтобы прочитать совместное заявление Ассоциации безопасности пациентов во время анестезии (Anesthesia Patient Safety Foundation (ASPF)), Общества неотложной медицинской помощи (Society of Critical Care Medicine (SCCM)), Американской ассоциации по респираторным заболеваниям (American Association for Respiratory Care (AARC)), Американского общества анестезиологов (American Society of Anesthesiologists (ASA)), Американской ассоциации медсестер интенсивной терапии (American Association of Critical‐Care Nurses (AACN)) и Американской коллегии специалистов в области торакальной медицины (American College of Chest Physicians (CHEST)), которые объединились для решения проблемы подключения нескольких пациентов с дыхательной недостаточностью к одному аппарату ИВЛ.
поставить в известность местные органы власти и обратиться к ним за помощью;
поставить руководство больницы в известность, что все второстепенные виды лечения (операции, эндоскопия, обследования и т. д.) должны быть отложены, чтобы освободить все имеющиеся аппараты ИВЛ;
поставить в известность руководство хирургического отделения и запросить наркозные аппараты, аппараты ИВЛ для транспортировки, старые аппараты ИВЛ, находящиеся на складах, и все оборудование, которое можно использовать по назначению;
попросить аппараты ИВЛ в больницах вашего региона (в этом могут помочь местные органы власти);
попросить наркозные аппараты в частных операционных центрах, а также обратиться за помощью в местные органы власти;
везде, где это возможно, вместо аппаратов ИВЛ использовать устройства для неинвазивной вентиляции (это не относится к пациентам с COVID-19), а также проводить отлучение и экстубацию пациентов как можно скорее;
попытаться уменьшить количество пациентов с ХОБЛ, у которых есть собственные аппараты для сна при апноэ, но которые подключены к аппарату ИВЛ в больнице. Постарайтесь привести этих пациентов в состояние, в котором они смогут получать вентиляцию на собственном оборудовании.
Согласно актуальной информации вирус SARS-CoV-2 передается через капли и аэрозоли, содержащие вирус. Поскольку капли и аэрозоли проходят сквозь гидрофобный бактериальный фильтр в линии контроля давления IntelliCuff (PN 282016), риск заражения практически равен нулю. Это не относится к использованию шприца или ручного контроллера манжеты, хотя риск остается довольно низким даже при использовании этих инструментов.
Однако клиническая значимость этой проблемы во время пандемии должна быть поставлена под сомнение, поскольку аппараты ИВЛ, обеспечивающие поддержку пациентов с COVID-19, будут использоваться только для этих пациентов, а НЕ для пациентов без COVID-19. Если есть подозрение, что внутренняя часть контроллера давления в манжете может быть загрязнена, устройство IntelliCuff или аппарат ИВЛ можно обеззаразить, поместив на карантин в сухое помещение на 72 часа.
Наружную часть аппарата ИВЛ можно дезинфицировать в соответствии с протоколом очистки и дезинфекции, как описано в руководстве пользователя соответствующего устройства.
Следующие дезинфицирующие средства эффективны против вируса SARS-CoV-2 (другое название – новый коронавирус) и могут использоваться для обработки корпусов и сенсорных экранов всех аппаратов ИВЛ Hamilton Medical.
Bacillol AF / салфетки Bacillol AF
Салфетки Microbac
Incidin Pro
Необходимо следовать инструкциям по эксплуатации, предоставленным производителем каждого средства. В руководстве пользователя каждой модели аппарата ИВЛ могут быть перечислены дополнительные средства (например, этиловый спирт 70 %), которые следует использовать для дезинфекции именно этого аппарата ИВЛ.
Внутренние воздуховоды турбинных аппаратов ИВЛ (HAMILTON-C1/C2/C3/C6/T1/MR1) защищены фильтром HEPA, который предотвращает заражение внутренней линии подачи дыхательной смеси из окружающей среды. Фильтр HEPA не требует замены после использования аппарата ИВЛ для пациента с COVID-19. Достаточно заменить фильтр HEPA согласно плану технического обслуживания. Аппараты ИВЛ Hamilton Medical, подключенные к больничной системе подачи сжатого воздуха (HAMILTON-G5/-S1, GALILEO, RAPHAEL), не подвергаются риску заражения, поскольку воздух, подаваемый в больницу, фильтруется.
На порте вдоха на стороне пациента необходимо установить фильтр. Он защищает внутреннюю линию подачи дыхательной смеси от заражения вирусом SARS-CoV-2 со стороны пациента. Дополнительные сведения см. в обзоре фильтров Hamilton Medical.
Жизнеспособность вируса SARS-CoV-2 Результаты последних исследований показывают, что коронавирус остается жизнеспособным в течение 72 часов на пластиковых и стальных поверхностях. В случае подозрения о заражении внутренней линии подачи дыхательной смеси следует на это время поместить аппарат ИВЛ на карантин для обеззараживания.
Заражение соединительных трубок датчика потока невозможно благодаря постоянному продувочному потоку, направленному через датчик потока к пациенту.
Продезинфицируйте поверхность аппарата ИВЛ вироцидным дезинфицирующим средством, которое эффективно как минимум против оболочечных вирусов. Если требуется разобрать или заменить внутреннюю линию подачи дыхательной смеси, всегда используйте перчатки и защитную маску (класс FFP 2, N95). Если позволяет время, аппарат ИВЛ желательно поместить на карантин на 3 дня в теплое и сухое место.
Если аппарат ИВЛ оснащен в соответствии с инструкциями, описанными в соответствующем руководстве пользователя, никаких специальных действий с ним выполнять не требуется. Регулярно очищайте и дезинфицируйте аппарат в соответствии с санитарными правилами больницы. Обязательно применяйте дезинфицирующие средства, которые эффективны как минимум против оболочечных вирусов.
Поскольку вирус SARS-CoV-2 отличается высокой контагиозностью, пациента необходимо лечить в условиях карантина, а персонал больницы должен особо тщательно соблюдать личную гигиену. Настоятельно рекомендуется использовать одноразовые расходные материалы, чтобы избежать перекрестного заражения внутри больницы.
Все продукты, указанные ниже, протестированы на использование до 28 дней и, таким образом, могут быть использованы для одного пациента в течение этого времени. Как правило, замена датчика потока, клапана выдоха и комплекта дыхательного контура в рабочем порядке не рекомендуется (
Принимая решение о периодичности замены комплектов для пациентов с COVID-19, необходимо учитывать ситуацию с поставками в регионе.
Клапаны выдоха (161186, 161189, 160176, 950158)
В текущей ситуации не всегда получается регулярно организовывать курсы по обучению нового персонала использованию продуктов Hamilton Medical или по изучению новых устройств. Чтобы всем было проще использовать наши продукты в кратчайшие сроки, мы собрали основные обучающие материалы здесь:
Имеющийся опыт и рекомендации по лечению пациентов с COVID-19 описаны в материалах международных организаций, перечисленных ниже. Эти организации регулярно обновляют свою информацию.
Джулия Бейл
Отдел связи корпорации