O desmame de HFNC deve ser gradual, uma vez que se trata de um suporte potente não invasivo. FiO2 pode ser a primeira configuração a ser diminuída, enquanto o fluxo pode ser reduzido com segurança depois de FiO2 se tornar <50%. Quando FiO2 for <40% com fluxo <40 l/min, transitar para oxigênio padrão, por exemplo para dar alta da UTI ao paciente. Tal pode ser tentado com 2 horas de monitorização rigorosa.
Consultar acima.
O artigo de Pinkham et al. mencionado no meu webinar é bastante recente e confirma valores entre 2 e 5 cmH2O (
Eu seria cauteloso: no estudo da Crit Care 2020 sobre fluxos > 60 l/min, usamos 2 umidificadores.
Consultar acima.
Usamos HFNC com NGT, geralmente com uma cânula mais pequena, tendo cuidado com o posicionamento exato e verificando periodicamente.
O aerosol não deve constituir um problema, HFNC pode melhorar até o fornecimento para as vias aéreas distais, consulte
Sim, se o alto fluxo estiver conectado a uma máscara, estaria simplesmente a fornecer muito oxigênio e provavelmente perderia o efeito de PEEP (sem oclusão das narinas) e a eliminação de CO2 (sem fluxo direto nas vias aéreas superiores), pessoalmente, evitaria esse método.
Não, a liberação de CO2 não é afetada desde que exista uma circulação de gás, a boca aberta e o efeito venturi podem reduzir a FiO2 alveolar e o efeito de PEEP, determinando uma deterioração da oxigenação.
Normalmente, usamos EIT por meio de monitoramento contínuo da impedância do final da expiração antes e depois do início de HFNC.
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