新冠疫情的严重程度和持续时间对医疗专业人士提出了严峻的要求。我们感谢您们在这场持久的危急期间护理病人中表现出的敬业精神和英雄主义行为。为向您提供此类护理有关的支持,我们汇集了一系列相关资源。您可以在下面找到许多常见问题的答案、各种文件以及其他实用页面的链接。
Hamilton Medical 哈美顿医疗公司不建议将一台机械呼吸机用于多名病人。为确保适当的肺保护通气,监测和呼吸机设置需要仅适用于一名病人。可通过我们设备中的近端流量和压力测量技术实现这一点。如果您按照超过 1:1 的病人呼吸机比使用我们的呼吸机,请注意以下几点:
这很可能会导致通气病人健康的肺扩张(并损坏),同时顺应性较低的肺进一步塌陷。
人工气道(呼吸管路)增加会降低呼吸机的性能(由于管路/呼吸管路顺应性,压力会丢失)
除了将近端流量传感器放置在通气病人的 Y 形管处以外,没有其他建议(您会选择哪些病人?)。
COVID-19 和 ARDS 相关建议包括潮气量监测和限制,以及个性化 PEEP 设置:如何确保两名病人共用一台呼吸机?
病人撤机是确保呼吸机可用性的最重要方式之一。如何确保在病人与呼吸机之间有可能完全不同步的情况下撤机?
两名病人共用一台呼吸机还涉及严重的卫生问题。病人可能还有其他病原体,如多种多重耐药菌或其他病毒等。
在此设置中无法进行俯卧位等重要程序。
点击此处,阅读美国麻醉病人安全基金会 (ASPF)、美国重症医学会 (SCCM)、美国呼吸治疗学会 (AARC)、美国麻醉医师学会 (ASA)、美国重症护理学会 (AACN) 和美国胸科医师学会 (CHEST) 联合声明,他们的联合旨在解决将多名呼吸衰竭病人连接至同一台呼吸机的问题。
告知当地相关部门,寻求帮助
告知临床理事会:所有非重要治疗(外科、内镜、检查等)应该延后进行,以腾出医院内的所有呼吸机
告知手术室部门:寻求麻醉设备、转运呼吸机、地下室内的旧呼吸机,以及预期用途范围内的任何设备
向该地区的各家医院寻求帮助(呼吸机):可能需要当地相关部门帮助
向私人运营中心寻求麻醉设备:同样,可能需要当地相关部门帮助
尽可能尝试使用无创通气设备(不用于治疗 COVID-19 病人)代替有创呼吸机,并且尽快让病人撤机和拔管
尝试减少拥有自己的睡眠呼吸暂停设备,但接收医院内 ICU 呼吸机治疗的 COPD 病人数量。尝试让这些病人使用他们自己的设备进行通气
根据当前知识,SARS-CoV-2 病毒是通过含有病毒的飞沫及气溶胶传播的。由于飞沫及气溶胶被 IntelliCuff 耐压管路 (PN282016) 中的疏水性细菌过滤器过滤掉,污染风险基本上接近于零。如果您使用注射器或手动气囊控制器,则不是这种情况,尽管即使使用这些工具时风险仍然很低。
但疫情期间此问题的临床相关性应该被质疑,因为向 COVID-19 病人提供支持的呼吸机仅用于这类病人,而不用于非 COVID-19 病人。如果担心气囊压力控制器内部可能被污染,可通过将 IntelliCuff 或控制器放置在干燥的房间隔离 72 小时,进行消毒。
呼吸机的外部可按照相应设备操作手册中描述的清洁和消毒方案进行消毒。
下列消毒剂对 SARS-CoV-2(同义词:新冠病毒)有效,而且可以用于所有 Hamilton Medical 哈美顿医疗公司呼吸机的外壳和触摸屏。
Bacillol AF / Bacillol AF Tissues
Microbac Tissues
Incidin Pro
务必遵循每个产品相应制造商提供的使用说明。每个呼吸机型号的操作手册可能会列出专门用于该特定呼吸机消毒的其他产品(如 Ethanol 70%)。
涡轮驱动的呼吸机 (HAMILTON-C1/C2/C3/C6/T1/MR1) 的内部气道通过 HEPA 过滤器进行保护,该过滤器可防止内部气体通路被环境污染。HEPA 过滤器在呼吸机用于 COVID-19 病人后不需要专门更换。只需按照维保计划更换 HEPA 过滤器。连接至医院压缩空气源的 Hamilton Medical 哈美顿医疗公司呼吸机 (HAMILTON-G5/-S1, GALILEO, RAPHAEL) 没有污染风险,因为医院的气源已进行过滤。
在病人端,您需要在吸气端口安装一个过滤器。这可以保护内部气体通路,防止病人端 SARS-CoV-2 污染。请参见我们的过滤器概述,以了解更多信息。
SARS-CoV-2 的存活能力:最新研究结果表明,新冠病毒在塑料和钢铁表面上可在 72 小时内保持活性。如果怀疑呼吸机内部气体通路污染,将呼吸机隔离适当时间可以解决该问题。
通过病人端流量传感器管道的永久冲洗流可避免流量传感器管道接头污染。
使用至少对包膜病毒有效的病毒消毒剂对呼吸机表面进行消毒。如果您需要拆卸/更换内部气体通路,务必佩戴手套和防护面罩(FFP 2 级、N95)。如果有时间,首选应将呼吸机放置在温暖且干燥的地方隔离 3 天。
如果呼吸机按照相应操作手册中描述的说明进行配备,则呼吸机没有特定措施要执行。按照医院的卫生方案实施设备常规清洁和消毒。在这种情况下,确保消毒剂至少对包膜病毒有效。
由于 SARS-CoV-2 具有高传染性,病人应该在隔离环境中进行治疗,而且医院工作人员应该十分小心个人卫生。强烈建议使用一次性耗材,以避免医院内出现任何交叉污染。
下面提到的所有产品都进行了长达 28 天的使用测试,因此可用于一名病人这么长时间。一般不建议经常定期更换流量传感器、呼气阀和呼吸装置 (
在决定多久一次更换 COVID-19 病人用装置时,应考虑地区供应情况。
呼气阀 (161186, 161189, 160176, 950158)
当前情况有时不允许实施常规的新员工或新设备产品培训程序。为易于每个人在短时间内使用我们的产品,我们在此收集了基本的培训资料:
有关如何治疗 COVID-19 病人的当前经验和建议,请参阅下列国际指南。这些组织定期更新他们的信息。